횡문근 융해증을 예방하기 위한 생활수칙 (원인, 증상, 치료방법, 예방법)

1 . 횡문근 융해증이란? 원인과 위험요인 

횡문근 융해증(Rhabdomyolysis)이란?

횡문근이라고 불리는 골격근 세포가 손상되면서 그 세포 내부의 물질들이 혈액으로 유출되는 상태를 말합니다. 이 물질들은 주로 미오글로빈, 칼륨, 인 등이 포함되어 있으며, 이들이 혈액으로 방출되면 신장에 큰 부담을 주고, 심할 경우 급성 신부전(신장 기능이 급격히 저하되는 상태)을 초래할 수 있습니다. 

 

1. 주요 원인

횡문근 융해증의 주요 원인은 근육 세포가 손상되면서 그 세포 내 물질들이 혈액으로 방출되는 상황에서 발생합니다. 이로 인해 여러 가지 원인들이 근육 세포의 손상을 유발할 수 있습니다.

• 과도한 운동: 가장 흔한 원인은 과도한 운동입니다. 평소 운동을 하지 않던 사람이 갑자기 고강도 운동을 하거나, 운동을 오래 지속해서 하게 되면 근육 세포가 과도하게 손상될 수 있습니다. 예를 들어, 무리한 웨이트 트레이닝, 마라톤, 장시간 달리기 등이 원인이 될 수 있습니다. 운동 후 근육이 지나치게 피로해지면, 근육이 융해되면서 미오글로빈 등 독성 물질이 혈류로 방출됩니다.
• 외상: 사고나 외부 충격으로 인해 근육이 압박되거나 상처를 입으면, 근육 세포가 손상될 수 있습니다. 예를 들어, 교통사고나 큰 물체에 눌려서 발생하는 외상성 횡문근 융해증이 이에 해당합니다. 이런 상황에서는 근육 세포가 직접적으로 눌리거나 압박을 받아 손상되며, 그로 인해 발생한 미오글로빈이 혈액으로 유출됩니다.
• 약물 및 알콜 사용: 특정 약물, 특히 스타틴계열 약물(고지혈증 치료제), 항우울제, 진통제 등은 근육에 직접적인 영향을 미쳐 횡문근 융해증을 유발할 수 있습니다. 또한, 과도한 알콜 섭취도 근육 손상의 원인이 될 수 있습니다. 특히 음주 후 과도한 운동을 하게 되면 근육 세포가 손상될 위험성이 높아집니다. 
• 감염: 바이러스나 세균에 의한 근육 감염은 근육의 염증을 유발할수 있습니다. 특히 인플루엔자, 콕사키바이러스 등 일부 바이러스 감염은 근육 손상을 유발할 수 있습니다.

2. 위험 요인

• 과도한 운동을 하는 사람: 격렬한 운동을 자주 하는 운동선수나 헬스장에서 고강도 훈련을 하는 사람들이 가장 큰 위험군에 속합니다. 특히 운동 강도를 조절하지 않거나 장시간 운동을 지속하면 근육이 과도하게 손상될 수 있습니다.
• 만성 질환이 있는 사람: 당뇨병, 심장 질환, 신장 질환 등 만성질환이 있는 경우, 근육 손상이 발생할 가능성이 더 높습니다. 특히 신장 질환이 있는 사람은 근육에서 방출된 독성 물질을 처리하는 능력이 떨어져 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
• 약물 사용 중인 사람: 고혈압 약물, 스타틴 계열의 고지혈증 치료제, 항정신병 약물 등을 장기간 복용하는 사람들이 횡문근 융해증에 걸릴 위험이 높습니다. 약물에 의해 근육 세포가 손상되기 때문에 이러한 약물을 복용 중인 사람들은 운동을 할 때 특히 주의해야 합니다.
• 탈수 상태: 몸속에 수분이 부족한 탈수상태일때 근육 세포가 손상될 수 있는 위험성이 높아집니다. 탈수로 인해 혈액이 농축되면 근육 세포의 대사에 악영향을 미치며, 이로 인해 근육이 손상되기 쉬워집니다. 
• 고령자: 나이가 많을수록 근육의 회복력이 떨어지므로, 횡문근 융해증의 위험이 상대적으로 높습니다. 또한 고령자는 약물에 의한 부작용이 더 심할 수 있고, 운동량도 줄어들어 근육 건강에 문제가 생길 수 있습니다.

3. 기타 원인 및 주의 사항

• 체온 상승: 체온이 과도하게 상승하는 상황(예: 고온 환경에서 운동을 할 때, 열사병 등)은 근육 세포가 손상되기 쉬운 상태를 만듭니다. 특히 더운 날씨나 운동 중 체온이 급격히 오르면 근육이 손상될 수 있습니다.
• 장시간의 압박: 장시간 앉아 있거나 같은 자세로 오랜 시간을 보내는 경우, 근육에 지속적인 압력이 가해지는 것이 원인이 될수 있습니다. 예를 들어, 장시간 운전하거나 작업하는 사람들이 이런 상황에 노출될 수 있습니다.

2. 횡문근 융해증의 주요 증상

1. 근육 통증 및 압통

• 근육 통증은 횡문근 융해증의 가장 초기이자 주요한 증상입니다. 특히 과도한 운동이나 외상 후에 발생하는 경우가 많습니다. 통증은 주로 팔, 다리, 등 등 큰 근육 그룹에 집중됩니다. 손상된 근육은 부풀어오르면서 압통을 느끼게 됩니다.
• 근육이 뻐근하고 아프며, 누르면 더 아픈 느낌이 듭니다. 통증은 점차 심해질 수 있으며, 손상된 부위의 근육을 사용할 수 없게 되거나 움직임이 제한될 수 있습니다.

2. 근육 약화

• 근육 약화는 손상된 근육 세포가 정상적인 기능을 하지 못해 발생합니다. 근육이 약해지면 일상적인 움직임도 힘들어지며, 팔이나 다리를 들거나 걷는 것이 어려워질 수 있습니다.
• 이 증상은 처음에는 하다가 시간이 지날수록 악화되어 완전히 힘이 빠지게 됩니다. 

3. 근육 부종

• 근육 손상이 일어나면서 부종이 발생할 수 있습니다. 근육이 심하게 부풀어 오르면 통증이 더 심해지며, 피부가 팽팽해 보이고 터질 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 부종이 심해지면 혈액 순환에 영향을 미쳐, 손상된 근육이 더 큰 문제를 일으킬 수 있습니다. 

4. 소변의 색 변화

• 횡문근 융해증의 가장 특징적인 증상 중 하나는 소변의 색 변화입니다. 손상된 근육에서 미오글로빈이라는 단백질이 혈액으로 방출되며, 이 물질이 신장을 통해 배출되면서 소변에 섞이게 됩니다.
• 소변이 붉거나 갈색으로 변하면 이를 ‘미오글로빈뇨’라고 부르며, 이는 횡문근 융해증의 주요 신호입니다. 이 증상은 신장에 미치는 부담이 크기 때문에 즉시 병원에 가서 진료를 받아야 합니다.
• 색이 변한 소변은 건강을 위협하는 신호이므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

5. 피로감 및 쇠약

• 횡문근 융해증의 진행으로 인해 전신적인 피로감과 쇠약을 느끼는 경우가 많습니다. 근육이 손상되면서 신체의 기능이 떨어지기 때문에 피로감이 급격히 증가할 수 있습니다.
• 특히 근육이 약해지고, 운동 후에도 피로가 빠르게 회복되지 않는다면, 횡문근 융해증의 가능성을 의심해야 합니다. 일상적인 활동을 하는 데 어려움을 느끼거나 몸이 무겁고 지친 느낌이 지속된다면 의심해보아야 합니다. 

6. 불규칙한 심박동 

• 횡문근 융해증이 심해지면, 근육 손상으로 인한 고칼륨혈증(혈액 속 칼륨 농도가 비정상적으로 높아짐) 때문에 심장 이 불규칙하게 뛰는 부정맥이 발생할 수 있습니다.
• 이는 심장 박동이 불규칙해지거나, 어지럼증, 두근거림, 흉통 등을 동반할 수 있으며, 심장마비로 이어질 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 응급조치를 받아야 합니다.

7. 호흡 곤란

• 호흡 곤란은 횡문근 융해증의 심각한 증상 중 하나입니다. 근육 손상이 진행되면서 체내 산 염기 균형이 깨지기 시작하고, 혈액이 산성화되면 호흡이 어렵거나 빠르게 느껴질 수 있습니다.
• 또한, 체내 미오글로빈 농도가 높아지면서 산소 공급이 원활하지 않게 되며, 이에 따라 숨이 차거나 가쁜 호흡이 일어날 수 있습니다.

3. 횡문근 융해증의 치료 방법 

3.1. 초기 치료 및 응급처치

횡문근 융해증의 치료는 빠르게 진행하는 것이 매우 중요합니다. 초기에는 응급처치가 필요하며, 증상의 심각성에 따라 병원에서 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

• 수분보충을 위한 수액요법 :  횡문근 융해증의 치료에서 가장 중요한 것은 수분 보충입니다. 근육에서 방출된 미오글로빈과 같은 독성 물질들이 신장에 큰 부담을 주기 때문에, 수분을 충분히 보충하는 것이 중요합니다.
  • 정맥 주사 (IV)로 수액을 공급하는 방법이 가장 효과적입니다. 수분을 충분히 섭취함으로써 미오글로빈이 신장을 통해 원활하게 배출되도록 도와줍니다. 이를 통해 신장 손상과 급성 신부전의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 약물 치료:
  • 진통제: 횡문근 융해증에서 발생하는 근육 통증과 염증을 완화하기 위해 진통제가 사용될 수 있습니다. 비스테로이드 항염증제(NSAIDS)나 진통제가 사용되지만, 신장에 부담이 될 수 있는 약물은 피해야 합니다.
  • 칼륨 조절: 고칼륨혈증이 심각한 경우에는 칼륨 수치를 조절하기 위해 약물이 사용될 수 있습니다. 칼슘 글루코네이트가 사용될수 있으며, 이는 심장에 미치는 영향을 완화할수 있습니다. 
• 급성 신부전 예방: 횡문근 융해증에서 가장 우려되는 합병증 중 하나는 급성 신부전입니다. 이를 예방하기 위해 수액 요법과 약물 치료 외에도 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 신장이 심각하게 손상되었을 경우, 혈액 속의 노폐물을 제거하는 투석을 통해 치료를 받을 수 있습니다.

3.2. 장기 치료

횡문근 융해증의 치료는 단기적인 치료뿐만 아니라 장기적인 관리도 필요합니다. 재발을 방지하고, 건강을 유지하기 위해서는 일정한 관리가 중요합니다.

• 수분 섭취와 전해질 균형 유지: 치료가 진행된 후에도 수분 섭취와 전해질 균형을 지속적으로 유지하는 것이 중요합니다. 미오글로빈이 신장에 미치는 영향을 줄이기 위해 충분한 물을 마시고, 전해질 농도를 체크하며 관리하는 것이 필요합니다.
• 적절한 운동과 회복: 치료 후 회복 과정에서 근육을 다시 사용할 수 있는 적절한 운동을 통해 근육을 회복시켜야 합니다. 그러나 과도한 운동은 피해야 하며, 점진적으로 운동 강도를 늘려가는 것이 좋습니다. 이 과정에서 재발을 방지하기 위해 운동 전과 후 충분한 휴식과 스트레칭이 필요합니다. 
• 약물 관리: 만약 횡문근 융해증이 약물로 인한 것이라면, 해당 약물의 사용을 중단하거나 다른 대체 약물로 변경하는 것이 필요합니다. 

3.3. 횡문근 융해증 예방을 위한 생활 습관

• 운동 시 주의:
  • 과도한 운동은 횡문근 융해증을 일으킬 수 있습니다. 운동을 할 때는 적절한 강도와 자주 휴식을 취하는 것이 중요합니다.
  • 운동 전 충분한 준비 운동과 스트레칭을 통해 근육을 보호하고, 운동 후에는 충분히 수분을 섭취하며 근육의 회복을 돕는 것이 좋습니다.
• 수분 섭취: 횡문근 융해증을 예방하기 위해서는 하루 동안 충분한 물을 마시는 것이 중요합니다. 특히 운동을 할 때나 더운 날씨에는 탈수 상태에 빠지지 않도록 주의해야 합니다. 물을 충분히 섭취하면 미오글로빈이 신장을 통해 원활하게 배출되기 때문에 신장에 부담을 줄일 수 있습니다.
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• 약물 복용 시 주의: 특정 약물이 횡문근 융해증을 유발할 수 있기 때문에, 약물을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 특히 스타틴 계열 약물은 근육 손상을 일으킬 수 있으므로, 이를 복용하는 환자는 정기적으로 근육 상태를 체크해야 합니다.
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• 체중 관리: 과체중이나 비만은 근육에 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 건강한 체중을 유지하는 것이 횡문근 융해증의 예방에 도움이 됩니다. 균형 잡힌 식사와 꾸준한 운동을 통해 체중을 관리하는 것이 중요합니다.

3.4. 증상이 심한경우 치료 방법

• 혈액 투석: 횡문근 융해증이 심각하여 급성 신부전이 발생한 경우, 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 혈액 투석은 신장이 정상적으로 기능하지 못할 때, 외부 장치를 통해 혈액 속의 독소와 노폐물을 제거하는 방법입니다. 이를 통해 신장에 부담을 덜고, 미오글로빈 등 독성 물질을 효과적으로 배출할 수 있습니다.
• 재발 방지와 장기적인 관리: 치료가 끝난 후에는 정기적인 검진을 통해 근육과 신장 상태를 점검해야 합니다. 또한, 생활 습관을 개선하고, 꾸준히 수분을 섭취하며 운동을 적절하게 하는 것이 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

4. 횡문근 융해증의 예방 방법

횡문근 융해증은 예방 가능한 질환이며, 이를 막기 위해서는 몇 가지 중요한 생활 습관과 주의가 필요합니다. 적절한 예방 조치를 취함으로써 횡문근 융해증의 발생을 줄이고, 증상이 나타나더라도 빠르게 대응할 수 있습니다. 이번 섹션에서는 횡문근 융해증을 예방하기 위한 다양한 방법을 자세히 설명하겠습니다.

 

1. 적절한 운동과 준비 운동

횡문근 융해증은 과도한 운동이나 갑작스러운 운동 강도의 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 운동을 할 때에는 적절한 강도와 준비 운동이 매우 중요합니다.

• 점진적인 운동 강도 증가: 운동을 시작할 때는 강도를 천천히 증가시켜야 합니다. 처음 시작할 때 무리해서 힘들게 운동을 하면 근육에 큰 부담을 주게 되어 횡문근 융해증의 위험이 커집니다. 점진적으로 운동 강도를 늘리면서 근육이 적응하도록 도와야 합니다.
• 준비 운동과 스트레칭: 운동을 시작하기 전에 충분한 준비 운동과 스트레칭을 통해 근육을 따뜻하게 하고, 부상을 예방해야 합니다. 스트레칭은 근육을 부드럽게 하고, 운동 중 갑작스런 과도한 힘이 가해지지 않도록 도와줍니다.
• 운동 후 쿨다운: 운동이 끝난 후에는 충분히 쿨다운을 하고, 근육의 긴장을 풀어주는 것이 중요합니다. 이를 통해 근육의 회복을 도와주고, 과도한 피로를 줄일 수 있습니다.

2. 수분 섭취와 전해질 균형 유지

횡문근 융해증을 예방하기 위해 가장 중요한 요소 중 하나는 수분 섭취입니다. 충 

• 적절한 수분 섭취: 운동 전, 운동 중, 운동 후에는 특히 수분을 충분히 섭취해주어야 합니다. 일반적으로 하루 2리터 이상의 물을 마시는 것이 건강에 좋습니다. 
• 전해질 균형 유지: 땀을 많이 흘릴 때 수분뿐만 아니라 전해질(나트륨, 칼륨, 마그네슘 등)의 균형도 중요합니다. 운동 중에는 이온 음료나 전해질 보충제를 섭취하여 전해질을 보충하는 것이 좋습니다. 

3. 약물 복용 시 주의

특정 약물이 횡문근 융해증을 유발할 수 있기 때문에 약물을 복용할 때에는 신중해야 합니다. 특히 근육에 영향을 미치는 약물에 주의해야 합니다.

• 스타틴 계열 약물: 스타틴은 고지혈증을 치료하는 약물로, 근육에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 스타틴을 복용하는 동안 근육 통증이나 약화가 느껴진다면 횡문근 융해증을 의심해 볼 필요가 있습니다. 
• 근육 이완제와 항우울제: 근육 이완제나 항우울제 또한 근육에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 약물을 사용 중인 경우, 약물의 부작용에 대해 의사와 상담하고 필요한 경우 약물 변경을 고려하는 것이 좋습니다.

4. 체중 관리와 건강한 식습관

• 균형 잡힌 식사: 건강한 식사를 통해 근육과 신체의 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 단백질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 근육 유지에 도움이 되며, 비타민과 미네랄이 풍부한 음식을 먹어 근육의 기능을 지원하는 것도 좋습니다. 특히, 칼륨과 마그네슘이 포함된 음식은 근육 경련을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 적절한 체중 유지: 건강한 체중을 유지하려면 꾸준한 운동과 함께 균형 잡힌 식사를 해야 합니다. 과체중이나 비만은 근육에 부담을 주어, 횡문근 융해증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 체중이 과도하게 증가하면 근육의 부담이 커지기 때문에, 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

4.5. 환경적 요인에 대한 주의

운동을 하는 환경도 횡문근 융해증의 예방에 중요한 역할을 합니다. 특히 더운 날씨나 고온다습한 환경에서는 탈수와 같은 문제가 발생하기 쉬우므로, 이를 예방하기 위한 조치가 필요합니다.

• 고온다습한 환경에서의 주의: 더운 날씨에 운동을 할 때에는 체온이 상승하면서 탈수가 일어날 수 있습니다. 탈수 상태에서는 근육에 무리가 가고, 횡문근 융해증이 발생할 가능성이 높아집니다. 그러므로 더운 날씨에는 운동을 피하거나, 시원한 시간대에 운동을 하며 적절한 수분 보충을 해야 합니다.
• 운동 전 후 체온 관리: 운동을 하기 전에는 체온을 낮추기 위한 준비를 하고, 운동 후에는 반드시 쿨다운을 통해 체온을 안정시켜야 합니다. 더운 환경에서 운동할 경우, 자주 물을 마시고 그늘에서 휴식을 취하는 것이 중요합니다.